Dissoziative Störungen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine dissoziative Störung beschreibt den teilweisen oder völligen Verlust der Fähigkeit unseres Gehirns, Wahrnehmungen zu einem normalen, vollumfänglichen Erleben zusammenzufügen. Betroffene erleben sich selbst oder ihre Umwelt als entfremdet, verlieren Erinnerungen oder auch die Kontrolle über den eigenen Körper. Die Ursachen liegen häufig in traumatischen Erlebnissen oder massiver psychischer Belastung.

In der BetaGenese Privatklinik für Psychosomatik und Psychiatrie in Bonn sind wir auf die Diagnose und Behandlung dissoziativer Störungen spezialisiert. Unser erfahrenes Team entwickelt gemeinsam mit Ihnen einen individuellen psychologischen Therapieplan, der auf die spezifischen dissoziativen Symptome sowie individuelle Bedürfnisse abgestimmt ist.

Dissoziative Störungen: Das Wichtigste in Kürze

Dissoziative Störungen gehören nach der internationalen Krankheitsklassifikation zu den neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen. In der aktuellen ICD-11 werden sie als Gruppe psychischer Erkrankungen beschrieben, die durch eine gestörte Integration von Bewusstsein, Identität, Gedächtnis, Emotion, Wahrnehmung und Körperkontrolle gekennzeichnet sind.

Eine dissoziative Störung bezeichnet somit eine Störung der Integrationsfähigkeit des Gehirns. Normalerweise arbeitet unser Gehirn eng vernetzt – Wahrnehmungen, Erinnerungen und Emotionen werden zu einem kohärenten Erleben zusammengeführt. Dieses Zusammenspiel bildet die Grundlage unserer Selbstwahrnehmung und Identität. Bei einer dissoziativen Störung ist dieser Integrationsprozess gestört:
Gedanken, Gefühle und Erinnerungen wirken voneinander getrennt, das eigene Erleben erscheint bruchstückhaft oder entfremdet. Betroffene erleben sich selbst oder ihre Umwelt als unwirklich oder fremd, teilweise gehen Erinnerungen an bestimmte Ereignisse oder ganze Lebensphasen verloren.

Das Wort Dissoziation stammt aus dem Lateinischen. Dissoziieren bedeutet so viel wie „trennen“ oder „auflösen“. Erstmals verwendet wurde der Begriff der Dissoziation von dem französischen Psychiater Pierre Janet (1859-1947), der als Dissoziieren das Auseinanderdriften bzw. Auflösen von Bewusstseinsinhalten beschreibt.

In der heutigen Terminologie wird unter Dissoziation die intrapsychische Möglichkeit verstanden, sich der Umwelt und der inneren Wahrnehmung unbewusst zu entziehen, z.B. um schwer erträgliche Belastungen und traumatische Erlebnisse auszuhalten. Die Dissoziation entsteht hierbei aus dem Zusammenspiel einer genetischen Disposition sowie neurobiologischen und psychosozialen Faktoren. Sind die Integrationsleistungen von Fühlen, Wahrnehmen, Handeln und Gedächtnis zu einem Selbst als einer Identität, die all diese Dinge in ihre Persönlichkeit integrieren kann, gestört, zeigt sich die dissoziative Störung auf verschiedenen Ebenen.

Die dissoziative Störung ist kein einheitliches Krankheitsbild. Je nach individueller Symptomatik und Ursachen können mehrere Störungsbilder unterschiedlicher Auswirkung vorliegen. Dennoch lassen sich die wesentlichen diagnostischen Unterformen der dissoziativen Störung in verschiedene Kategorien aufteilen.

Auch wenn Sie im Internet zahlreiche Tests zur dissoziativen Störung finden, muss hier deutlich betont werden: Selbsttests können keine differenzierte Diagnostik ersetzen und lediglich Anhaltspunkte bieten. Da sich eine dissoziative Persönlichkeitsstörung durch eine Störung der Wahrnehmung auszeichnet, kann auch der Test verfälschte Antworten geben. Dennoch gibt es typische Äußerungen, Gefühle und Wahrnehmungen, die bei Betroffenen in dissoziativen Zuständen auftreten.

Aussagen, die von Betroffenen in dissoziativem Zustand häufig getroffen wurden:

Häufig ist bei Betroffenen eine verstärkte Neigung zu Suggestibilität, psychischer Absorption und Fantasie zu beobachten. Unter Suggestibilität versteht man die Bereitschaft oder Empfänglichkeit, suggestiv übermittelte Informationen über bestimmte Dinge in das eigene Wahrnehmen, Denken und Erinnern zu integrieren und als Selbsterlebtes sowie eigene Erfahrungen mitzuteilen. Die Betroffenen können schwer zwischen Selbsterlebtem und Fantasie unterscheiden.

Die Ursachen für dissoziative Störungen sind so vielfältig wie die dissoziative Erkrankung selbst. Oft lassen sich aber belastende Ereignisse und traumatische Erlebnisse  als Ursache feststellen.

Häufige Auslöser sind:

Ein großer Anteil der Patientinnen und Patienten mit schwerwiegenden dissoziativen Symptomen haben im Vorfeld traumatische Erfahrungen gemacht. Die Überforderung der Psyche ist in solch einem Fall die Ursache, welche die Funktion bestimmter Gehirnregionen beeinträchtigen kann und so zu einer dissoziativen Störung führt. Psychoanalytische Theorien und Untersuchungen gehen zudem davon aus, dass bei einer Dissoziation unerträgliche Erlebnisse aus dem Bewusstsein verdrängt werden und überdies Gefühle und Erfahrungen von der betroffenen Person nicht in deren Selbstbild integriert werden können und als Folge dessen abgespalten werden. Jedoch entwickeln nicht alle Betroffenen, die ein Trauma erlebt haben, eine Störung – entscheidend sind individuelle Verarbeitungsstrategien und Resilienz.

Dissoziative Störungen entwickeln sich oft in Assoziation mit anderen psychischen Beschwerden und Krankheitsbildern, sowohl aus dem psychischen als auch aus dem somatischen Bereich. Deshalb ist es besonders wichtig, eventuelle körperliche oder neurologische Ursachen vor Diagnosestellung auszuschließen. Dabei ist ebenfalls wichtig festzustellen, ob es sich um eine primäre dissoziative Erkrankung handelt oder ob diese sekundär als Folge einer anderen Erkrankung aufgetreten ist, beispielsweise einer Traumafolgestörung.

In der BetaGenese Klinik für Psychosomatik und Psychiatrie in Bonn erfolgt die Diagnose dissoziativer Störungen ganzheitlich. Wir berücksichtigen sowohl körperliche als auch psychische Aspekte und schließen neurologische Erkrankungen aus.

Häufig treten dissoziative Störungen gemeinsam mit anderen psychischen Erkrankungen auf, z. B.:

Als traumaassoziierte Symptome oder stressassoziierte Symptome können sie auch bei der Borderline-Persönlichkeitsstörung auftreten.

Die partielle dissoziative Störung stellt eine abgeschwächte Form der dissoziativen Identitätsstörung dar. Betroffene erleben zeitweise Veränderungen in Wahrnehmung, Identität oder Verhalten, ohne dass vollständig getrennte Persönlichkeitszustände vorliegen. Typisch sind Momente, in denen das eigene Handeln oder Denken fremd erscheint, Erinnerungen lückenhaft sind oder Emotionen wie „abgespalten“ wirken.
Trotz dieser Teil-Dissoziationen bleibt das Bewusstsein über das eigene Selbst meist erhalten. Eine frühzeitige psychotherapeutische Behandlung hilft, die abgespaltenen Erlebensanteile zu integrieren und das Selbstempfinden zu stabilisieren.

Die Behandlung der dissoziativen Störung findet vor allem durch Psychotherapie statt. Es gilt, die dissoziative Symptomatik zu verstehen und die Dissoziation als einen frühen, sehr sinnvollen und zweckmäßigen Schutzmechanismus zur Distanzierung von starken Gefühlen anzuerkennen.

Im Psychotherapieverlauf wird schließlich erreicht, dass abgespaltene Anteile integriert werden können und wieder vollständig Bestandteil des eigenen Denkens, Fühlens und Handelns werden. Die Psychotherapie verläuft in der BetaGenese Klinik in zwei Schwerpunkten ab, die individuell abgestimmt werden, beispielsweise wie folgt:

Stabilisierung und Symptomkontrolle

Traumatherapeutische Verarbeitung

Eine Behandlung der dissoziativen Störung mit Medikamenten kann unterstützend, zum Beispiel mit Antidepressiva oder dem Opioid-Antagonisten Naltrexon, erfolgen.

In der BetaGenese Privatklinik für Psychosomatik und Psychiatrie verfolgen wir einen ganzheitlich-psychotherapeutischen Ansatz, der Körper und Psyche gleichermaßen berücksichtigt. Auf der Grundlage tiefenpsychologischer Psychotherapie erhalten Patientinnen und Patienten, die an einer dissoziativen Persönlichkeitsstörung leiden, in der BetaGenese Klinik individuell auf sie zugeschnittene Therapieverfahren und Behandlungspläne.

Kontaktieren Sie uns gerne für ein persönliches Beratungsgespräch. Gemeinsam suchen wir die Ursachen für Ihr Problem, widmen uns der Linderung einer möglichen dissoziativen Störung und entwickeln gemeinsam mit Ihnen nachhaltige Lösungen, die Ihnen den Weg in ein neues Leben ebnen.