Eine Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist die am häufigsten diagnostizierte Störung der Persönlichkeit. Borderline-Patienten leben zwischen und in extremen Gefühlswelten. Meist leiden sie unter starken Stimmungsschwankungen und unter konstanter Anspannung. Mit den richtigen Skills kann man jedoch gegen diese Anspannung beim Borderline-Syndrom vorgehen, wie auch die Patientinnen und Patienten in der BetaGenese Klinik Bonn es lernen.
Für viele Betroffene ist dieser Zustand so unerträglich, dass sie sich starke körperliche Schmerzen und Verletzungen zufügen, um ihre Anspannung zu mindern. Das muss aber nicht sein. Die Skills, die sich Borderline-Patienten aneignen können, sollen dabei helfen, die Anspannung unter Kontrolle zu bringen, bevor sie extremes Ausmaß annimmt.
Therapie bei Borderline Anspannung
Zur Behandlung von Borderline-Störungen hat sich besonders die Dialektisch Behaviorale Therapie (DBT) bewährt. Sie ist eine von der amerikanischen Psychologin Marsha M. Linehan in den 1980er Jahren entwickelte Psychotherapieform und basiert auf der kognitiven Verhaltenstherapie. Unter anderem gehört auch ein individueller Notfallkoffer mit sogenannten Skills zu dieser Therapie. Skills sind Fähigkeiten, die ein Patient bzw. eine Patientin erlernen sollte, damit man mit der Krankheit besser zurechtkommt. Dazu gehört die Beherrschung von Gefühlen und zwischenmenschlichen Fähigkeiten, aber auch Maßnahmen zur Kontrolle der Anspannungen, um sich selbst nicht mehr zu verletzen.
Zu der Therapie gehört vor allem aber, dass Patientinnen und Patienten ihre Anspannung verstehen und selbst einschätzen können. Dabei wird die Anspannung auf einer Skala von 0 bis 100 eingeordnet. Veranschaulicht wird die Anspannung dann durch eine Kurve, die durch vier Bereiche geht:
- 0 – 30
- 30 – 50
- 50 – 70
- 70 – 100
Je höher die Kurve geht, desto schlimmer ist die Anspannung. Der Bereich ab 70 bildet dabei den Extremzustand ab: Hier ist kein klares Denken mehr möglich.
Können die Betroffenen erst einmal ihre eigene Gefühlslage ungefähr einschätzen, so fällt es ihnen auch einfacher zu entscheiden, dass sie jetzt handeln müssen. Die Grundlage für dieses Handeln bildet das Konzept der Achtsamkeit. Je besser man sich auf sich selbst konzentrieren kann, desto eher bemerkt man Schwankungen in der eigenen Anspannung.
Die Skill-Sammlung gegen die Borderline Anspannung
In der DBT lernt man neben der Achtsamkeit und der Einschätzung der eigenen Anspannung noch Skills, um gegen diese Anspannung vorzugehen. Diese Skills fangen bei der Selbstfürsorge an: Ausreichend Schlaf, genug Bewegung, gute Ernährung und positive Erfahrungen im Alltag sorgen dafür, dass die Grundanspannung im Allgemeinen nicht allzu hoch ist. Stress sollte, wenn möglich, vermieden werden.
Neben der Selbstfürsorge gibt es aber auch noch viele weitere Skills, die Betroffene der Borderline-Störung erlernen können. Die Skills können verschiedene Stufen der zuvor genannten Level der Anspannung betreffen.
Arten von Borderline Skills
Borderline Skills zur Steuerung der Gedanken
Hier geht es darum, die Gedanken zu kontrollieren, die gerade nicht zur Situation passen. Bewusste Ablenkung kann hier Abhilfe verschaffen: Kreuzworträtsel, das Herunterzählen von Hundert auf null oder eine andere kognitive Herausforderung, auf die man sich konzentrieren kann. Jeder Mensch ist individuell, sodass diese Skills einfach ausprobiert werden müssen.
Borderline Skills bezüglich der Wahrnehmung
Eine gezielte Konzentration auf die fünf Sinne dient vor allem der Beruhigung. So sollen Betroffene lernen, sich auf die eigene Wahrnehmung zu konzentrieren und die extremen Emotionen auszublenden. Dazu kann man zum Beispiel Dinge beschreiben, die man gerade gehört, gesehen oder gespürt hat. Auch kann man versuchen, sich nur auf einen der Sinne zu konzentrieren, beispielsweise den Hörsinn, während man die Augen schließt.
Handlungsbezogene Borderline Skills
Bei diesem Skill stehen die zwischenmenschlichen Beziehungen im Mittelpunkt. So lernt die betroffene Person, um etwas zu bitten, zu den Wünschen zu stehen oder auch einmal Nein zu sagen, ohne dabei mit überzogenen Emotionen zu reagieren. Auch andere negative Verhaltensweisen wie Drohungen oder Aggressivität sollen aktiv zurückgehalten werden.
Körperbezogene Borderline Skills
Der Fokus liegt bei diesen Skills auf der körperlichen Empfindung. Diese Skills findet man auch häufig in dem sogenannten „Notfallkoffer“.
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Ein Notfallkoffer voller Borderline Skills
Der Notfallkoffer ist nicht nur eine Metapher, sondern tatsächlich eine kleine Tasche, in der ein paar ausgewählte Borderline Skills Platz finden können. Der „Notfallkoffer“ beinhaltet Hilfsmittel, die für körperbezogene Borderline Skills verwendet werden können. Diese sollen in Krisensituationen zur Verfügung stehen und das selbstschädigende Verhalten ersetzen. Der Notfallkoffer sollte immer mitgenommen werden und dementsprechend auch in die Handtasche oder den Rucksack passen.
Zu den Skills im Notfallkoffer gehören verschiedene Gegenstände, die dazu dienen, den Körper in das Hier und Jetzt zu befördern. So können je nach Stärke der Anspannung beispielsweise Brausetabletten, Wäscheklammern in der Haut oder spitze Steine im Schuh den Patientinnen und Patienten helfen, sich von ihrem hohen Anspannungszustand bei einem aktiven Borderline-Schub herunterzubringen.
Folgende Skills sind oft in den Notfallkoffern verschiedener Patientinnen und Patienten zu finden:
Der starke Geruch hilft dabei, wieder in die Gegenwart zu gelangen.
Der scharfe Geschmack hilft dabei, alle anderen Gefühle zu verdrängen.
ein leichter Schmerz, der sogar die Durchblutung im Körper anregt
Der saure Geschmack fokussiert die Gedanken auf den Geschmackssinn.
Bei leichter Anspannung können diese Gegenstände helfen, den Körper durch stressverringernde Aktivitäten zu senken.
Die verschiedenen Gegenstände können dabei helfen, leichten Schmerz auszulösen, ohne zu verletzen. Durch den Fokus auf den Körper und den unangenehmen Gefühlen, wie beispielweise bei einem Chili, können negative Gedanken und extreme Emotionen gedämpft werden. So wird das Level der Anspannung bei einem akuten Borderline-Schub zurückgeschraubt und andere Arten von Skills können Anwendung finden, um die Ursache für die angestiegene Anspannung zu lokalisieren.
Borderline Skills in der BetaGenese Klinik Bonn erlernen
In der BetaGenese Klinik bewährt sich schon lange der interdisziplinäre Behandlungsansatz. Hier erlernen Borderline-Betroffene in der Verhaltenstherapie die nötigen Skills, um sich in Fällen extremer Anspannung selbst helfen zu können. Dazu kommt der ganzheitliche Therapieansatz, sodass bei Bedarf auch andere Therapieformen wie die Kreativtherapie oder Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) zum Einsatz kommen. Für jede Patientin und jeden Patienten wird hier ein individueller Therapieplan in enger Abstimmung mit den Bedürfnissen und Wünschen der Betroffenen erstellt.
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